O principal objectivo do tratamento é o controlo das alergias para que os doentes possam levar vidas normais. A abordagem escalonada do tratamento inclui evitar os alergénios, o controlo ambiental, os medicamentos e a imunoterapia.

Evitar os alergénios e controlar o ambiente

Para controlar a RAS, a exposição aos alergénios exteriores deve ser minimizada através da utilização de ar condicionado e mantendo as janelas de casa e do carro fechadas. Os doentes devem limitar as actividades no exterior entre as 5 e as 10 horas da manhã e usar máscaras quando estão a cortar relva e a trabalhar no jardim. Durante os dias em que existe muito pólen (dias secos, com baixa humidade, sola-rengos e quentes), o doente deve tentar permanecer em casa. Deve também ser usado um filtro HEPA (high-efficiency particulate air) em casa.

O controlo dos alergénios domésticos começa com o controlo da exposição aos ácaros do pó da casa. Os ácaros mortos e os seus excrementos são responsáveis por até 10% do peso duma almofada velha e o peso médio dum colchão duplica em 10 anos pela mesma razão. As almofadas, os colchões e os sofás devem ser revestidos por capas impermeáveis e a roupa de cama deve ser toda lavada semanalmente em água quente (55°C). É preferível manter o chão sem tapetes; os tapetes devem ser limpos semanalmente com um aspirador equipado com um filtro HEPA e sacos duplos de alta qualidade. A humidade nos quartos deve ser mantida abaixo dos 50%, os colectores de pó — como os animais empalhados, os livros e os móveis almofadados — devem ser removidos.

Os alergénios da caspa dos animais de estimação podem ser evitados desistindo destes animais. Provavelmente os doentes vão resistir a esta medida drástica, mas pode conseguir convencê-los a manter o animal fora do quarto. Os animais de estimação devem ser mantidos limpos e o contacto deve ser mínimo. A caspa do animal pode permanecer na casa durante anos após a sua remoção.

Se forem observadas baratas, deve ser efectuada uma desinfestação por profissionais. Para evitarem a exposição a bolores, os doentes devem manter a humidade doméstica em níveis baixos e, tanto quanto possível, manterem-se afastados das áreas húmidas, tais como caves, sótãos, espaços baixos e divisões de madeira. A limpeza das áreas contaminadas com um pano humedecido em lixívia diluída pode eliminar o crescimento de bolores nas cozinhas e nas casas de banho. A colocação de exaustores em toda a casa mantém a circulação de ar seco.